「如果員工必須展現犧牲奉獻的英雄氣慨,才能讓顧周滿意,你的服務就設計得不好。畢竟,公司不太可能要求員工長期自我犧牲,相反地,應該設計一套讓一般員工也能表現出色的制度。」
這一篇文章,無疑是現在醫療改革風潮最貼切的註解。
筆者認為評鑑的機制與標準應該要更務實,或用能科學量化的資訊來評估,例如:觀察醫療人員照護的工作流程或動線,設計簡單有效率又能減少人為錯誤的流程;或計算醫療人員花費在機械式工作的時間或次數,利用電腦化或自動化將文書或機械式的工作簡化,讓醫療人員能更專注在病人身上;或是直接訪問病患或醫療人員了解他們真正面對的問題等等。
另 建議喜歡吃糕餅甜點的網友們要注意了 植物油用的越多 反式脂肪理論上也會更多..... 而且台灣的食品衛生法並沒有強制標示含量... 那 未經氫化的植物油是安全的嗎? 答案是要看怎麼使用 前面提過不飽和脂肪的化學活性高 容易變質 所以它在高溫烹調下還是會發生雙鍵打開的飽和化反應 恭喜你! 反式脂肪又出現了.....
一般進行人體試驗又分為四個階段,來逐步確立藥物的安全與有效: * 第一階段(Phase I)為確定藥物的安全性,以及人體如何代謝這些藥物。由於危險性較高,試驗對象為健康志願者。 * 第二階段(Phase II)為建立藥物療效與合理劑量的原始資料,試驗對象為少數病患(約100名)。 * 第三階段(Phase III)則為真正客觀科學地建立藥物的療效、用法與副作用,因此試驗為幾千人以上,常常是跨國性的研究。在完成後,通常藥物便能上市。然而,由於許多可能的危險性與長期使用,甚至達一個世代後才會發現的副作用,此時是無法得知的。 * 第四階段(Phase IV)也就是藥物上市後的監控,對藥物進行長期的追蹤。因此,我們偶而會看到報導說某些上市幾年之後的藥,由於發現某些副作用而必需下市,停止使用。
台灣的用藥資訊長期由醫師決定,而這些資訊又大部分由藥廠提供,現在出了這種疑似用藥安全的問題,醫師願意正視這種藥物交互作用的危險??還是繼續上演白色巨塔裡面的情節??
給醫師的警惕: 1.資訊不能依賴藥廠和藥廠資助的研究結果。(EBM有講你有沒有聽) 2.這時候就是藥師要發揮作用的時候了。
我們在日常生活中,時常會想尋找簡單的因果關係,而這也保護我們免於許多危險。例如:小孩摸到熱水被燙到,之後就建立了「熱水會痛痛」的因果關係。然而,這樣簡單的思維卻會阻礙真相或科學的追尋。我們舉醫療為例:
可能隨著年紀成長,我已經很久沒有被任何一首歌所感動了而就在幾天前我三十二歲的生日時,在開車的路上聽廣播聽到了這一首 Christmas Shoes (聖誕禮物的鞋子),它的歌詞感動了我。這動人心旋的歌詞讓我決定將它翻成中文。 我雖試著照字翻,但也更試著用心翻,翻著翻著眼淚竟掉下來。好久好久沒有這麼的sentimental 了。 希望大家會喜歡。喜歡的話推一下哦, 看能不能在過年前不讓它沈下去
醫療產業可以說是利用「恐懼」行銷的最好例子。將許多社會或自然問題,如美容、性愛、倦怠等等,操作成醫療問題。大量賺「正常健康人」的錢,而不是真需要醫療的病患。醫生不再能幫助真正生病的人,花大量時間處理健康的人,卻需要為了醫療產業所創造的醫藥需求,想辦法節省支出,因為預算與保費並未提高。
Recommendations guiding physicians in biomedical research involving human subjects.
又再多寫了一篇....
寫了第二篇
寫完了都有點怕,我是不是有點沒種...
据他看来,商业竞争本身便是制衡私人医院的绝佳方式,在激烈的竞争中,私人医院妄顾病人利益等于自砸招牌,因此,他并不认为,私人医院随意调高收费和医生“过度服务”(over-treat)的问题普遍存在。
結果記者就跑去訪問我從前大學的主席哈...覺得他講得還蠻有道理的.
私人医院“金钱至上”的形象愈加鲜明;牟利的手段也愈加张扬,悚人听闻的牟利手段桩桩件件浮上手术台。可是由于其中牵涉种种厉害关系,医疗领域的非政府组织乃至监管医疗服务的卫生部皆“睁一只眼,闭一只眼”,拒绝认真看待私人医院的问题。
一篇關於馬來西亞私人醫院的報導,雖說有幾個段落是稍嫌偏激了一些.
講了這麼多,結論只有一句:馬來西亞人命不值錢呵。
寫了一篇關於心臟病的文章
HOUSE Medical Reviews
有人在看了House M.D後就每一集的醫學部分做出分析,真的是太強了
另一部很受觀迎的醫生美劇是Grey's Anatomy,雖然剛進醫學院時我曾經很不知好歹地去買了一本Gray's Anatomy,不過我沒有追這部戲,已經看太多醫生之間的情情愛愛了,還是以變態和瘋狂的方式去診斷疾病比較適合我。
自己寫的一篇文章
如果病人有黃疸,可是肝功能指數卻正常,則有兩種可能性,一是Gilbert Syndrome,指病人先天缺乏一種轉換Bilirubin的酶,不過除了皮膚顏色之外,通常不會造成什麼問題。二是血溶性貧血,當紅血球被分解時,會產生Bilirubin,所以大量紅血球被分解是造成黃疸的原因之一。
另外一篇關於疾病的散文...
所謂的Haemochromatosis,就是當身體內有太多的鐵時,這些鐵將會沉澱在肝臟,心臟,胰臟,皮膚,腦下垂體和關節,造成肝硬化,心臟衰竭,糖尿病,性腺功能低下,關節炎,皮膚的顏色也會變暗。Haemochromatosis可以是先天遺傳的,因為基因HFE的突變,兩種主要的突變是C282Y和H63D,也可以是因為後天輸血過多而造成。
寫了篇關於疾病的散文...
永遠搞不情楚怎麼用 by.
在線上做統計分析
居住美國十幾年,英文溝通程度但每當看醫生的時候,醫生用的一些醫學專用名詞就讓實在是一個頭二個大. 台灣英語網的會員中不乏醫生或醫學系學生! 希望藉由這個「醫學專用名詞」能夠讓大家在線上做有深度的醫學相關專用詞的討論.
Andrew Cunningham writes and narrates a major new 30 part narrative history series charting the development of western medicine and healing from the Ancient Greeks to the pioneering organ transplant operations of the 20th century and beyond.
BBC Radio 4頻道正在播放的西方醫療史有聲書
從二○○二年開始,台北市內湖區、台中縣東勢鎮、嘉義縣阿里山鄉及花蓮豐濱鄉四個社區,卻憑自身的努力,於二○○五年順利通過世界衛生組織︵WHO︶安全社區認證,成功地將台灣推向國際社會。
In many cases, other countries view the NHS prices as the maximum - and they use them as a basis for negotiating a discount.
英國也有藥價黑洞。
世衛組織提出警告,認為禽流感今天有可能爆發全球性的流行,最近在亞洲出現的新病例只不過是一個開頭而已。 世衛駐馬尼拉西太平洋區辦公室發言人Peter Cordingley指出,在去年亞洲以外幾個不曾有過禽流感的國家爆發疫情後,各國政府(已經記取教訓)而做了較佳的防備。 「現在之所以傳出幾起新病例,很明顯地是因為北半球現在才開始進入比較寒冷的月份。流感病毒是喜好寒冷天氣的病毒,所以比較可能在每年的這個時候開始流行」 Peter Cordingley更進一步指出:「我們預期今年的情形會和去年很類似,流感病毒會在一瞬間突然四處散播,可能傳播到中東、非洲及歐洲等地。」 他更警告大家:「它可是喜歡寒冷天氣的病毒,所以大家得好好小心了。」
那一整天我留下來當醫學生論文口頭報告與海報展的評審,和另外兩名長庚醫學院的老師(一名小兒感染科醫師,一名流行病學家),真是一路嘆息!台灣醫學生的表現真是太令人失望了!這次會議的主題是「新興傳染病的威脅」,所以各國的報告都與傳染病有關,台灣學生會前繳交的書面報告(SARS與禽流感),就遙遙落後,無法入選口頭報告,入選口頭報告的四國,分別是韓國(禽流感)、馬來西亞(登革熱)、香港(SARS)與印尼(禽流感)。讓我印象最深刻的是,香港的報告題名為"Learning to Expect the Unexpected",2003年香港忙著防備禽流感,結果真正來的卻是SARS,年輕的醫學生反省香港學界與政府當年做對哪些事,又做錯了哪些事,未來遇到類似的狀況可以做什麼…。而同樣以SARS為題,參加下午海報展的台灣,竟然一味歌功頌德,盛讚當年台北市政府的全面口罩政策,建議為預防禽流感也該推薦全球比照辦理!
便宜又安全的老藥DCA可以殺死諸多癌細胞; 原理: DCA 活化癌細胞內的粒腺體, 粒腺體再命令不正常的癌細胞凋亡.